穴位注射对术后肠蠕动恢复的护理及疗效观察代写医学职称论文代写代发

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【摘要】  目的 观察新斯的明针联合维生素B1针行足三里穴注射对肠蠕动恢复的治疗效果。方法 我科对67例胃肠道术后病人采取穴位注射促进病人早期恢复肠蠕动，通过正确选择穴位，正确注射，并配合心理等护理。结果 穴位注射对术后肠蠕动恢复有效率为82.09%。结论 足三里穴位注射可有效促进肠蠕动功能的恢复，尽早排气。

【关键词】  足三里;穴位注射;肠蠕动;临床疗效;护理

术后肠功能的恢复对肠道手术至关重要，能促进患者疾病及肠道功能的康复，并且肠蠕动恢复直接关系到病人术后恢复的进展。近几年来，由于老年患者较多，本来老年人术后恢复较其他年龄阶段缓慢，加上老年人肠蠕动恢复较慢，常常延长了术后进食的情况及疾病恢复。我科对此类病人进行穴位注射，疗效明显，现介绍如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 67例病人中，男41例(61.2%)，女26例(38.8%),年龄58～82岁，平均68岁。术后3～4天无肛门排气及腹部盘气样感

，而采取穴位注射。

1.2 方法 选双侧足三里，用5ml注射器抽取新斯的明注射液1mg加维生素B1液1mg，协助患者摆好体位，选准穴位，常规皮肤消毒后，用5号针头快速直刺皮下，深度0.5～1.5寸，上下缓慢提插，当患者有酸胀感，得气后回抽无血每穴位推注药液2ml。快速出针，用消毒干棉球按压2min。

2 结果

2.1 疗效判断标准 注射3h内自行肛门排气为显效，3～6h自行肛门排气或患者自我感觉腹部盘气样明显为有效;6h后仍不能肛门排气或无腹部盘气样感为无效。

2.2 疗效 注射后60min肛门排气11例(16.42%)，1～3 h肛门排气18例(26.87%)，3～6h肛门排气26例(38.80%)，6h后仍不能肛门排气12例(17.91%)，总有效率为82.09%。

3 护理

3.1 注射前护理 手术后患者及家属都很关心手术是否成功，常常多天后肛门无排气，患者对手术产生怀疑，特别是癌症患者，因此我们以诚挚的态度与他们交谈，同情、关心他们的疾苦，并给予有效的心理疏导。详细介绍该方法的作用和效果。注射前备齐用物，协助病人摆好体位，一般取平卧位或半坐卧位。

3.2 穴位注射的护理

3.2.1 选准穴位 本组67例病人，均根据取足三里穴位。足三里穴取法：正坐屈膝位，于外膝眼(犊鼻)直下一夫(3寸)，距离胫骨前嵴一横指处取穴[1]。或用手从膝盖正中往下摸取胫骨粗隆，在胫骨粗隆外下缘直下1寸处是穴[2]。

3.2.2 注意事项 (1)严格遵守无菌操作，防止感染。(2)使用穴位注射法前，应注意药物的有效期，不要使用过期药物。并注意检查药液有无沉淀变质等情况，如已变质即应停止使用。(3)药物不宜注入关节腔、血管内和脊髓腔。若药物误入关节腔，可致关节红肿、发热、疼痛。(4)年老体弱及初次接受治疗者，最好取平卧位，注射部位不宜过多，药量也可酌情减少，以免晕针。(5)注射时应观察病人面色，有的病人紧张，可能出现晕针现象，如面色苍白。可边交谈边进针，以分散病人注意力。(6)局部皮肤感染或有较严重的皮肤病者不宜使用本治疗方法。

3.3 注射后护理 (1)给患者讲清楚其局部注射后有酸胀感是一种正常反应，以消除紧张心理。(2)注射后要多巡视病房，注意观察患者腹部情况，并告

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知患者及家属腹部盘气样痛为正常现象。(3)观察注射后患者有无恶心呕吐及胸闷等不适。4 讨论67例术后4天以上不能自行肛门排气及听诊肠鸣音少于正常(<2次/min)的患者采用穴位注射治疗，总有效率为82.09%，未见不良反应。新斯的明属抗胆碱酯酶药，用于手术结束时拮抗非去极化肌肉松弛药的残留肌松作用，用于重症肌无力,手术后功能性肠胀气及尿潴留等[3]。呋喃硫胺注射液具有营养神经。而针刺穴位具有腧穴、经络、针刺效应，其足三里有调理脾胃、补养气血，扶正壮阳之功，针刺足三里能调理阴阳和脏腑，健运脾阳、补中益气、温中散寒、宣通气机、强壮全身。现代医学研究证实，针灸刺激足三里穴，可使胃肠蠕动有力而规律，并能提高多种消化酶的活力，增进食欲，帮助消化;两者合用能发挥针刺与药物双重作用，以增强疗效。但新斯的明也有不良反应及禁忌证，应严格掌握。

【参考文献】
  1 张建华.针灸治疗常见病症图解(内科分册).南昌：江西科学技术出版社，2005：45-46.

2 李学斌.针灸推拿全书.北京：科学技术文献出版社，1999：124，297.

3 杨宝峰.药理学，第6版.北京：人民卫生出版社，2003：340.

(本文编辑：李 木)

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